中兽医系列讲座第四讲:以通为用——六腑

以通为用——六腑

张晓菊

(金华职业技术学院农业与生物工程学院 浙江金华321007)

    上一讲介绍的“以和为贵(五脏)”的“和”是重点,本讲“以通为用(六腑)”的“通”与“和”一样也是重点。人的进化,社会的发展,都是变通的结果;人体、动物体都是一个有机通体,其生命活动以通的运动变化为基本形式,故曰“以通为用”。不通就会发生疾病,临床所见动物病证也是不通所致,或与不通有关。“六腑以通为用”方面的论文很多很多,有人就曾在硕士论文中对“六腑以通为用”的理论基础进行较详的记述[1]

1 六腑功能

1.1共同功能

六腑,即胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑相对于五脏,脏属阴主静、主藏,而腑属阳主动、主泻,六腑为管腔中空的器官,其有传化水谷糟粕之功,也只有六腑保持不断传输升降的生理功能,才能有“更虚更满”“气得上下”之目的,从而共同完成主受纳和腐熟水谷、传化和排泄糟粕。《素问·五脏别论》曰:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚。”又《灵枢·本藏》云:“六腑者,所以化水谷而行津液者也。”《素问·六节藏象论》所曰:“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。”《素问·五脏别论》也云:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。”

由于六腑以受纳腐熟水谷、传化排泄糟粕为其生理功能,具有“实而不满”“藏而不泻”的功能。因此,六腑必须保持畅通,才有利于水谷精微的及时下传及糟粕的按时排泄。故曰:“六腑以通为用”“六腑以通为补”。正如《临证指南医案·脾胃》中所说:“脏宜藏,腑宜通,脏腑之用各殊也”“六腑宜通,以通为用”“六腑为病,以通为补”;《类证治裁·内景综要》亦云:“六腑传化不藏,实而不能满,故以通为补焉。”

1.2 各自功能

胆:贮藏和排泄胆汁,以帮助脾胃的运化。胃:受纳和腐熟水谷,即主受纳水料草、主腐熟水料草。小肠:主受盛和传化物、主泌别清浊。大肠:主传导糟粕,职司大便;大肠主津。 膀胱:贮尿和排尿。其功能,全赖于肾的气化功能。三焦:总司机体的气化,疏通水道,是水谷出入的通路。上焦司呼吸,主血脉,将水谷精气敷布全身,以温养肌肤、筋骨,并通调腠理。中焦腐熟水谷,并将营养物质通过肺脉化生营血。下焦分别清浊,并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外。

2 脏腑关系

动物体是一个由五脏、六腑等组织器官构成的有机整体,各脏腑之间不但在生理上相互联系,分工合作,共同维持机体正常的生命活动,而且在病理上也相互影响。

2.1 脏与脏

心与肺,主要是气与血。心主血脉,藏神;脾主运化,统血;心与肝,主要表现在心主血、肝藏血,心藏神、肝主疏泄;肺与脾,主要表现在气的生成与水液代谢;肺与肝,主要表现气机的升降。肾与肺,主要表现水液代谢和保持正常呼吸;肝与脾,主要是疏泄和运化;肝与肾,主要表现肾精和肝血相互滋生;脾与肾,主要是先天与后天的关系。

2.2 腑与腑

主要是传化物的关系。因六腑传化水谷,需要不断地受纳排空,虚实更替,故六腑以通为顺。正如《灵枢·平人绝谷》所说:“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下。”一旦腑气不通或水谷停滞,就会引起各种病证,治疗时常以使其畅通为原则,故有“腑病以通为补”之说。六腑在生理上相互联系,在病理上也相互影响。六腑之中一腑的不通,必然会影响水谷的传化,导致其它腑的功能失常。

2.3脏与腑

五脏主藏精气,属阴,主里;六腑主传化物,属阳,主表。心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱、心包与三焦,彼此之间有经脉相互络属,构成了一脏一腑,一阴一阳,一表一里的阴阳表里关系。

3 六腑证治

“六腑以通为用”,对于脏腑病证的治疗具有重要的指导作用。

3.1 治法

六腑具有“以降为顺、以通为用(降则和,不通则滞,反升则逆)”的特点,临床治疗,则以通腑泄下(通利祛邪之法)为主,方药以“承气”类方为代表[2]。我们认为,不同的病症,应有不同的方法,如医圣张仲景论述“伤寒”类病症仅“下法”之治就有50余方(参见各种版本《伤寒杂病论》)。无论外感内伤,只要有腑气不通,均用六腑以通为用、以降为顺。现代研究表明,“承气”类方,可以增加胃肠运动、改善胃肠血液循环及毛细血管通透性、增加胃肠道容积,调节胃肠激素分泌,增加消化液的分泌。还有保护肺和脑、抗菌、抗内毒素、抗炎、抗自由基等多个方面的功效。

3.2案例

2013年7月25日,金华市某梅花鹿养殖场有4头梅花鹿只喝水不吃料,腹胀腹痛,未见排便已有数天。外观形消体瘦,腹部拒按,脉滑而数。此乃肠道失运,腑失和降,气机不畅,痞滞不通。治当以理气宣腑通便,攻邪降浊。方药为通降汤加减:川大黄15 g,芒硝20 g,川朴10 g,木香10 g,大腹皮10 g,枳实10 g,炒莱菔子15 g、火麻仁12 g,当归15 g,生地15 g,甘草5 g,水煎服,每日1付,连用3日。3日后电话复诊,药后已泻下干结粪块,饮食欲已恢复正常。因该中药复方能增加梅花鹿的肠胃蠕动,软化、湿化粪团块,使结粪排出体外,胃肠腑通而使饮食欲正常。

4 结语

“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也(《素问·五脏别论》)。” “实”是说六腑的生理情况,而“满”是说病理状态。“实”是指六腑需要水谷精微的充养,“满”是指水谷或糟粕邪气呆滞不行,壅滞于六腑。所以,六腑宜畅通而不能郁滞,郁滞则为病。运用通法顺应其传化功能,有消胀、除满、祛滞、开塞、启闭的作用,故可主治壅滞不通的病症。六腑因各有其功能,为病亦不同。其病有虚有实,有寒有热,治法有正治、反治。取法不通,目的相同,即达到通的效果。用之得当,效如桴鼓。本讲所说的通法,含义特广,远远超出了中医内治八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)的范畴。正如清代《素问直解》所言:“通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;下逆者,使之上行,中结者,使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣”。有关这方面情况,彭志华等人[3]曾进行了总结,大家可以参考。

六腑以通为用,治以通腑泄下为主。但在临床应用中,也应严格掌握临床其适应证、禁忌证及其用量,不能通之太过,应中病即止。因为下之太过,容易损伤正气,导致水液丢失、电解质紊乱等,有可能引发病情加重。此外,六腑病证亦有虚证,如胃气虚、膀胱虚寒等。因此,对其治疗也不可拘泥于“六腑以通为用”的理论,对于六腑的虚证,应当注重辨证求因、审因论治,而勿犯虚虚实实之戒。如此,补虚泻实、扶正祛邪,以达治病求本、调整虚实之目的。(编辑:狄慧)

参考文献:

[1] 谢铭.六腑以通为用”理论在治疗慢性胃炎中的临床应用[D].辽宁:辽宁中医药大学,2013.

[2]瞿金鸿,李炯侠, 王子坪.“六腑以通为用”在临床中的应用[J].辽宁中医药大学学报,2008(6):21-23.

[3] 彭志华,顾鸿,杨涛,等.通因通用在活血化瘀法中的应用[J].贵阳中医学院学报,2007(2):49-50.

【复习思考题】

  1. “六腑”的各自功能是什么?
  2. “脏”与“腑”的对应关系是什么?
  3. 治疗六腑病症需注意什么?

【执业兽医考试模拟题】

  1. “六腑”的特点是()
  2. 以降为顺 B.以通为用 C. 相生相克 D. 以和为贵
  3. 脏与腑的关系表述正确的是()
  4. 相互对应 B. 阴阳表里的关系 C.包含与被包含关系  D. 彼此之间有经脉相通

 

下期内容:申时先主讲《气血津液》

    本文原文刊于《中国动物保健杂志》2014年10月刊,更多内容可关注本刊微信订阅号zgdwbj

可发送“目次”获得最新期目次页,或其他关键词获得相关信息。

原创文章,作者:qing,如若转载,请注明出处:http://zgdwbj.com/archives/38302

(0)
qingqing编辑人员
上一篇 2014年10月11日
下一篇 2014年10月11日

相关推荐

  • 2020中国农科院首届青年兽医论坛在长沙顺利召开

    时值金秋九月,各行各业的积极复产复工。2020年9月2日,中国农科院首届青年兽医论坛在麓谷创新创业产业园召开。中国农业科学院专家领导、中青年兽医代表、规模养殖企业兽医技术人员齐聚星城长沙,以“5G时代智能养殖发展方向与疫病防控模式”为主题,深入探讨了未来养殖业发展的新模式、新技术,分析未来疫病防控新模式和疫病净化方案,促进交流,形成技术解决方案,以更好的保护动物健康,保证食品安全。

    本次论坛由中国农科院校友之家主办,冠牧生物、金诺诊断、勃林格、牧科传媒、天峰科技承办,牧科传媒进行了现场直播

  • 联盟CAFA第四届年会,六大平行论坛抢先看,院士大咖约您聊!

    第四届中国动物健康与食品安全大会  院士创新会 国家动物健康与食品安全创新联盟 第一届理事会第二次理事长办公会 第四届中国动物健康与食品安全大会 六大平行论坛 平行论坛一:动物健康与科学用药 平行论坛二:餐饮零售与食品安全协同共治暨嘉吉第五届食品安全论坛 平行论坛三:科技创新与质量提升 平行论坛四:人造肉与肉制品安全 平行论坛五:中国优质乳工程 平…

  • 一起蛋鸡腺病毒感染的诊断及对SPF鸡的致病性

    2018年11月,山东省某蛋鸡场80日龄左右鸡群出现采食下降,精神沉郁,消瘦等症状,日死亡率达1%,临床剖检主要病变为心包积液,肝脏有出血点,肾脏肿大等病变。为了明确患病蛋鸡死亡的原因及确定病原,无菌采取肝脏、肾脏等,开展了病毒分离,PCR检测等实验室诊断,结果表明,病料接种鸡胚,胚体有明显出血症状,肝脏有出血点,PCR扩增产物测序结果与已发表的血清4型禽腺病毒Hexom基因同源性为99%。上述结果表明该分离株为血清4型禽腺病毒。将分离到的腺病毒对2周龄SPF鸡进行攻毒试验研究其致病性,每日观察鸡只精神状态,记录死亡情况,试验结果表明,胸肌接种0.3mL/只的病毒剂量对SPF鸡的致死率高达100% ,死亡时间在72-144h之间;对死亡鸡只剖检均可见到明显的心包积液,肝脏出血坏死;组织病理学观察发现肝细胞核内形成嗜碱性包涵体。

  • 北京市顺义区一种猪场、四川省合江县、陕西省西安市长安区排查出非洲猪瘟疫情

    顺义区种猪场存栏生猪2461头,发病53头,死亡26头。合江县养殖户存栏生猪165头,发病68头,死亡68头。长安区养殖户存栏生猪245头,发病85头,死亡64头。

    2018年12月5日
  • 诊疗技术:兽医针灸穴位的寻找方法和指宽

    兽医针灸是中兽医学的重要组成部分,是研究针术和灸术防治动物疾病及其作用原理的一门学科。它是我国历代兽医学家在防治动物病证中不断总结和创造出的一种独特医疗技术,是我国兽医学遗产的重要组成部分,在我国畜牧兽医业发展中,一直发挥着重要作用。 “针灸”是针术和灸术的简称。针术是运用针具刺激患病动物体的一定穴位以防治病证的技术;灸术是利用点燃的艾绒或其它温热物体对动物…

    2018年11月16日
  • 诊疗技术:中兽医针灸治疗的特征及常用于针灸治疗的针的种类

    针灸治疗的特征 中兽医针灸术是使用“针”和“灸”刺激穴位的治疗法。一般由具有资格的执业兽医师施行,不过,由于灸是自古就有的民间疗法,所以市面上也有贩卖多频道镭射暨电刺激治疗仪或红外线按摩仪等配备,就算是没有经验的人也可轻易实施。 不管怎么样,针灸治疗仍必须具备专业知识和技术、经验,所以宠物主应该带自己的宠物到专门的宠物医院寻求治疗。 针灸除了针的粗细或长短之…

    2018年11月15日 中国动物保健杂志
  • “哈兽维科”特约【中国动物疫苗观察】之猪伪狂犬病疫苗市场

    摘要:2012年-2017年国产猪伪狂犬病疫苗总量增长较快,平均增长率为19.51%。2017年前十名生产企业猪伪狂犬病疫苗总量占比为63.0%。其中,武汉科前生物股份有限公司猪伪狂犬病疫苗总量超过2亿头份,市场份额超过四分之一。   一、背景 猪伪狂犬病(英文名称Pseudorabies,PR)是伪狂犬病病毒(英文名称Pseudorabiesvi…

  • 郎世峰的眼中,中国的变化都是宝贵的机遇

    郎世峰的眼中,中国的变化都是宝贵的机遇 方廷松/本刊 2017年初,勃林格殷格翰将梅里亚动物保健业务并入,跃身全球第二大动物保健企业。新的勃林格殷格翰动物保健在猪、宠物、马和兽医公共健康方面都具有行业领导地位,通过改善动物健康而让行业变得更美好。在中国,勃林格殷格翰动保是外资动保企业的领军企业,立足于“植根中国,服务中国”,致力于为客户提供更好的创新解决方案…

  • 普莱柯最大的秘密-持续的创新力

    “创新能力已成为推动企业可持续发展的核心竞争力,如果说普莱柯过去发展是成功的,那么这成功便源于我们把创新做得更彻底、更持久”——普莱柯董事长张许科 国家兽用药品工程技术研究中心   2015年在上交所上市的普莱柯生物工程股份有限公司(以下简称普莱柯),是近年兽药行业发展较为迅速的企业之一。 普莱柯拥有一堆亮眼的头衔,除了国家兽用药品工程技术研究中心…

  • ​降低兽药企业税赋  助推畜牧行业升级

    兽药制剂行业是一个小、散而高竞争度、低集中度的行业,整个行业产值甚至不如一个稍大点的国家项目。究其原因之一,是国家对兽药行业的高赋税(增值税率为17%)造成兽药行业成本高、获利少,从而导致行业集中度低,行业转型升级困难,进而增加了畜牧产业生产成本。

    文章节选 2017年4月23日

发表回复

登录后才能评论

《中国动物保健》杂志投稿邮箱:zgdwbj@163.com。如果您浏览到页面信息存在问题,请将该页的链接发送至publisher@zgdwbj.com。谢谢!